Semiología Quirúrgica.
Cabeza y Cuello.
• Cuello:
Estructura anatómica de unión entre la cabeza y tórax.
Por él pasan elementos nobles desde la cabeza al cuello y viceversa:
-SNC → médula espinal.
-Sistema Digestivo → esófago.
-Sistema Respiratorio → tráquea y laringe.
-Sistema Arterial → carótidas.
-Sistema Venoso → venas superficiales y profundas → la más
importante es la yugular externa y paquete vasculonervioso.
-Sistema Linfático.
En su estudio podemos utilizar:
1.-Inspección.
2.-Palpación.
3.-Auscultación,etc.
NO HAY PERCUSIÓN.
• Examen de Cuello:
a)
b)
-El paciente debe estar sentado.
a)
b)
-El paciente debe estar sentado.
-El cuello debe estar descubierto hasta la clavícula.
1.- Inspección → el examinador debe colocarse:
-Frente.
-Lateral.
-Posterior.
2.- Palpación → el examinador se debe colocarse:
-Frente.
-Posterior. Elementos a considerar en el examen de Cuello:
1.- Forma.
2.- Piel.
3.- Yugular externa.
4.- Pulso Arterial y Venoso.
5.- Ganglios Linfáticos.
6.- Tiroides.
1-Forma:
-Forma cilíndrica.
-Más prominente en hombres debido a que tienen el cartílago tiroídeo más
desarrollado.
-Asimetrías → dadas por ↑ de volumen de estructuras cervicales, como:
-Glándulas Salivales.
-Linfonodos.
-Tiroides.
-Otros → Lipomas (tumores de grasa).
→ Quistes.
-Pterigeon Colli → repliegue cutáneo de la piel en el que se observa el cuello
alado característico del S. de Turner (X0).
2-Piel:
Podemos considerar las características de normalidad siguientes:
Podemos considerar las características de normalidad siguientes:
Alteraciones:
-Cicatrices:
-Traumas.
-Cirugías → tiroidectomía total o parcial.
-Escrófula → cicatriz, secuela de una adenitis por TBC.
-Fístulas:
-Infecciosas → pus.
-Branquial → vestigio faringeo, derivado del arco faringeo y branquial (1, 2 o 3
arco branquial).
-Tiroglosa → vestigio del conducto tiroglosos (parte en posición lingual →
suprahioidea → inrfahioidea → supraesternal → en cualquiera de estas etapas
puede dejar un vestigio.
3.Vena Yugular Externa:
-No es visible de pie.
-Es posible observarla en posición decúbito dorsal (± 45º de inclinación).
Alteraciones:
-Ingurgitación yugular → vía distendida y tensa a la palpación, ya que
está llena de sangre. Se da por:
-Insuficiencia cardíaca derecha.
-Taponamiento cardíaco.
4.Pulso Arterial y Venoso:
-Pulso Arterial →
-Visible fácilmente palpable en el tercio superior del cuello.
-Su palpación es a nivel del seno carotídeo.
-Considerar las características semiológicas normales.
-Se agrega auscultación.
Alteraciones:
-Pérdida de simetría → tamaño, frecuencia o intensidad.
-Soplos → auscultación de flujo en torbellino.
-Frémitos → flujo en torbellino palpable.
-Pulso Venoso →
-Dado por la yugular interna, la que no es visible normalmente.
-Considerar caract. semiológicas normales → se ve una onda en cuello.
5.Linfonodos:
-Acumulación de tejido linfoideo.
-No son visibles ni palpables.
-Todo drenaje desciende al conducto torácico y a la gran vena linfática. *Deben buscarse grupos ganglionares:
-Submentales.
-Submandibulares.
-Cervicales anteriores → por delante del borde ant. del ECM.
-Cervicales posteriores → por detrás del borde post. del ECM.
-Supraclaviculares.
-Preauriculares o parotídeos.
-Retroauriculares o mastoídeos.
-Occipitales.
Adenopatías propiamente tales:
-Adenopatía → ↑ del volumen ganglionar.
-Consignar →
-Tamaño.
-Localización.
-Forma.
-Consistencia.
-Sensibilidad.
-Movilidad.
-Adenitis → adenopatía inflamatoria aguda.
-Periadenitis → inflamación periganglionar → se da cuando se rompe
y/o sobrepasa la cápsula ganglionar y se difunde un poco el proceso.
-Adenoflegmón → difusión del proceso adenítico de crecimiento rápido.
Los pacientes presentan respiración rápida.
Adenopatías Tumorales:
Primarias → enfermedades linfoídeas.
-Leucemias.
-Linfomas.
-Secundarias o metástasis → manifestación a distancia. *Características:
-Sin signo inflamatorio.
-Crecimiento lento.
-Únicas o múltiples.
-Gran tamaño.
-Consistencia dura-pétreas.
-No son renitentes.
-Son adheridas a sus planos → no son desplazables.
6.Tiroides:
-Glándula endocrina que secreta T3 y T4.
-Normalmente no es visible ni palpable.
-2 lóbulos laterales y uno intermedio → piramidal.
La palpación se realiza por:
-Delante → en línea media, a nivel del cartílago. Se mueve.
-Detrás → se desplaza la vía aérea y se palpa de arriba hacia abajo.
-Se complementa con la deglución del paciente.
Alteraciones:
Bocio:
Aumento de volumen de la tiroides, puede ser:
Aumento de volumen de la tiroides, puede ser:
-Difusos.
-Nodulares → se debe considerar su tamaño, consistencia y
localización.
Tiroiditis → inflamación de la tiroides. Ej: Tiroiditis de Hashimoto
(AI), donde las células tiroídeas son desconocidas y atacadas por el organismo.
-Alteraciones funcionales →
-Hipertiroidismo.
-Hipotiroidismo.
-Neoplasias →pueden ser:
Benignas. Nodulares o
Malignas. Difusas.
Palabras.
Hemiparesia → disminución de la motilidad y fuerza de la mitad derecha o
izquierda del cuerpo.
Hemoptisis → sangre roja / espumosa proviniente del árbol respiratorio,
expulsada por medio de la tos.
Hipermetropia → vicio de refracción ocular en que los rayos paralelos hacen
foco por detrás de la retina.
Hiperpnea → exageración.
Hipertonia → aumento del tono muscular.
Hipo → expulsión brusca y sonora de aire a través de la glotis semicerrada
por una brusca contracción del diafragma.
Hipotonía → disminución del tono muscular.
Hirsutismo → desarrollo piloso exagenrado.
Ictus → entrada brusca en coma.
Ilusión → percepción sensorial errónea.
Incontinencia → incapacidad para retener la orina.
Infarto → necrosis (muerte) parcelar de un tejido por falta de irrigación
sanguínea.
Lagoftalmo → imposibilidad de abrir los párpados de un ojo.
Lienteria → deposición desagregada que contiene restos alimenticios.
Lipotomía → desmayo común.
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